صفر تا صد عصب کشی یک جلسه ای

عصب کشی یک جلسه ای (One-Visit Endodontics) روشی است برای درمان ریشه دندان در یک جلسه واحد، بدون نیاز به مراجعات مکرر. در این مقاله، صفر تا صد عصب کشی یک جلسه ای را بررسی می‌کنیم: از مبانی و مزایا تا مراحل اجرایی، مراقبت‌های پس از درمان و نکات کلیدی برای موفقیت.

چرا عصب کشی یک جلسه ای؟

مزایای درمان تک جلسه ای

• کاهش تعداد مراجعات: بیمار تنها یک بار برای درمان مراجعه می‌کند.
• صرفه‌جویی در زمان: کل فرایند در یک جلسه ۶۰ تا ۹۰ دقیقه‌ای انجام می‌شود.
• کاهش احتمال آلودگی مجدد: با بسته شدن فوری کانال‌ها، ورود باکتری کاهش می‌یابد.
• رضایت بالاتر بیمار: یک بار بی‌حسی و یک جلسه درمان، درد و اضطراب را کم می‌کند.

مقایسه با روش چند جلسه ای

شاخص های مناسب برای عصب کشی یک جلسه ای

انتخاب بیمار

• دندان های بدون علائم حاد چرکی: موارد عفونت حاد با آبسه بهتر است پس از کنترل چرک به روش چند جلسه ای درمان شوند.
• دندان های با کانال قابل دسترس: کانال هایی که آناتومی پیچیده یا انحناهای شدید ندارند.
• همکاری بیمار: بیمارانی که می توانند در طول جلسه طولانی بی حرکت بمانند.

شرایط کلینیکی

• کنترل بی‌حسی موثر: بی‌حسی کامل و بدون درد بیمار حائز اهمیت است.
• عفونت حداقل یا بدون نشانه چرکی: در صورت وجود چرک، ابتدا اقدام به درناژ و کنترل عفونت کنید.
• حفظ استریل مطلق: استفاده از رابر دم (کلمپ و لاستیک) ضروری است.

ابزار و آماده سازی

تجهیزات ضروری

1. ایزو (مجاری ریشه پیش تراش خورده) با انواع سایز و تیپر
2. فایل های نیکل تیتانیوم روتاری یا دستی
3. اپکس یاب دیجیتال برای تعیین طول دقیق کانال
4. سرم شست‌وشو (سالبین پراکسید ۳٪ یا هیپوکلریت سدیم)
5. رابر دم و کلمپ مناسب
6. سیمان اپوکسی ریزی یا سیلر بیوپلاستیک

آماده سازی کلینیک

• تمیز و مرتب بودن یونیت و ابزار
• قرار دادن دستگاه استریل کننده در دسترس
• فراهم کردن محیط آرام و نور مناسب
• آموزش دستورات بی‌حسی موضعی و تکنیک ارتباط با بیمار

مراحل اجرای عصب کشی یک جلسه ای

گام اول: بی‌حسی و جداسازی

1. بی‌حسی موضعی: تزریق بی‌حسی در محل دقیق عصب و بررسی کارآیی آن.
2. نصب رابر دم: جداسازی دندان از بزاق و ایجاد میدان استریل.

گام دوم: دسترسی و برداشت پالپ

1. ایجاد حفره دسترسی: با فرز کوچک دهانی ایجاد حفره روی تاج.
2. برداشتن بافت پالپ: با قاشق پالپ اکسس پالپ نکروزه یا زنده برداشته می‌شود.

گام سوم: تعیین طول کارکرد

• استفاده از اپکس یاب: تعیین طول کانال تا نزدیک اپکس دندان.
• تأیید با رادیوگرافی: یک تصویر مختصر برای صحه گذاری طول.

گام چهارم: وسایل تمیزکاری و شکل دهی

1. فایل گذاری دستی یا روتاری: وسایل نیکل تیتانیوم برای تمیز کردن دیواره کانال
2. شست‌وشوی مداوم: تزریق سرم شست‌وشو و استفاده از ساکشن برای خارج کردن هرزآب
3. تکرار تا قطر نهایی: تکرار فایل گذاری تا رسیدن به قطر مشخص (مثلاً #30/.04)

گام پنجم: خشک‌ سازی و سیل کردن

1. خشک کردن کانال: با پپرز پوینت های استریل تا خشک شدن کامل
2. انتخاب سیلر: استفاده از سیلر اپوکسی ریزی یا بیوپلاستیک
3. گوتاپرکا: تکنیک کنس یا ساندویچی برای پر کردن کانال تا اپکس

گام ششم: بازسازی تاج

• پرکردگی موقت یا دائم تاج: بسته به شرایط می‌توانید از کامپوزیت همرنگ دندان یا آمالگام استفاده کنید.
• تنظیم اکلوژن: بررسی تماس با دندان مقابل و اصلاح ارتفاع ترمیم تاج.

مراقبت‌های پس از درمان

توصیه‌های دارویی

• مسکن‌های غیر استروئیدی: ایبوپروفن ۴۰۰–۶۰۰ میلی‌گرم هر ۶–۸ ساعت در صورت درد.
• آنتی بیوتیک: فقط در صورت عفونت یا توصیه دندان پزشک.

بهداشت دهان

• مسواک نرم: روزی دو بار با زاویه ۴۵ درجه
• نخ دندان: یک بار در روز برای جلوگیری از تجمع پلاک
• دهان‌شویه: کلرهگزیدین ۰.۱۲٪ برای یک هفته در صورت نیاز

پیگیری

• ویزیت کنترل: ۷–۱۰ روز پس از درمان برای ارزیابی بهبودی و بررسی علائم التهاب
• رادیوگرافی بازبینی: ۶ ماه تا یک سال بعد برای اطمینان از بهبود استخوان اطراف اپکس

نکات کلیدی برای موفقیت

1. رعایت استریل مطلق با رابر دم باعث کاهش آلودگی کانال می‌شود.
2. تعیین دقیق طول کارکرد با اپکس یاب و تأیید رادیوگرافیک احتمال نفوذ مواد را به خارج از کانال کم می‌کند.
3. شست‌وشوی مکرر و صحیح با حجم کافی سرم شست‌وشو، باقی‌مانده باکتری‌ها را از بین می‌برد.
4. استفاده از فایل‌های نیکل تیتانیوم روتاری زمان درمان را کاهش و شکل دهی یکنواخت‌تری فراهم می‌آورد.
5. پر کردن محکم و یکپارچه کانال‌ها از بازگشت میکروب جلوگیری می‌کند.

جمع بندی صفر تا صد عصب کشی یک جلسه ای

در این مقاله «صفر تا صد عصب کشی یک جلسه ای» را مرور کردیم؛ از مزایا و شاخص‌های انتخاب بیمار تا ابزار لازم، مراحل جامع درمان و مراقبت‌های پس از جلسه. رعایت دقیق هر گام، توجه به شرایط کلینیکی و ایجاد ارتباط موثر با بیمار، ضامن موفقیت عصب کشی یک جلسه ای و رضایت بلندمدت بیماران خواهد بود.